脂肪肝（Fatty Liver）是指肝臟內脂肪過多的情況。肝臟是人體的重要器官之一，正常情況下其脂肪含量應低於 5 %。當肝臟內的脂肪含量超過 5%，就可診斷為脂肪肝。隨著現代生活習慣轉變，肥胖及高熱量飲食日益普及，脂肪肝的全球患病率持續上升。據香港中文大學肝臟護理中心的調查，本港約有25%人口受脂肪肝影響。本文將為大家深入介紹脂肪肝等級、脂肪肝症狀的檢查方法及治療方案。［1］
脂肪肝類型和成因
脂肪肝主要分為以下兩大類型：
酒精性脂肪肝
酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver Disease，ALD）酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒引起，導致肝臟脂肪堆積。若停止飲酒，肝臟可逐漸恢復正常。
非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）則與肥胖、高糖、高脂肪飲食、糖尿病等因素相關。肥胖是非酒精性脂肪肝的最主要成因。隨著肥胖率上升，脂肪肝的發病率也隨之增加。此類脂肪肝通常與現代人的生活方式有關，例如高脂肪、高糖的飲食習慣以及缺乏運動。
脂肪肝等級和症狀
根據肝臟的脂肪比例，脂肪肝可分為三個等級。不同等級會出現不同程度的脂肪肝症狀：
輕度脂肪肝（脂肪佔肝重5%-10%）
此階段通常無明顯脂肪肝症狀，患者難以察覺。但即使無症狀，也存在隱性風險，若不適當控制，脂肪肝有機會惡化。
中度脂肪肝（脂肪佔肝重10%-25%）
患者可能會伴隨輕微的肝臟發炎，感到輕微的不適，如持續疲倦或右上腹隱痛，並開始增加肝硬化的風險。
重度脂肪肝（脂肪佔肝重超過30%）
此階段患者的肝臟可能已經出現纖維化，患上肝硬化的風險也會顯著提升。患者通常會有明顯的脂肪肝症狀，如腹部脹痛、噁心、嘔吐，甚至食慾減退，影響正常飲食，以至嚴重影響日常生活。
脂肪肝的危險之處
脂肪肝的初期（輕度脂肪肝）通常沒有明顯症狀，但即使在沒有明顯症狀的情況下，隨著病情加重，脂肪肝仍然可能對肝臟造成潛在的損害，因此被稱為「隱形殺手」。若不加以治療，脂肪肝可能會逐漸惡化，導致肝臟發炎、纖維化、肝硬化甚至肝癌。根據資料，肝癌在香港是第 5 大癌症，死亡率排第 3 ，因此，及早診斷和治療脂肪肝十分重要。
脂肪肝症狀的檢查方法
許多脂肪肝患者是在常規體檢偶然發現，以下為常見的脂肪肝症狀檢查方法，助你防患於未然：
BMI 指數
由於非酒精性脂肪肝，多數與肥胖、糖尿病及血脂肪過高有關。據統計，BMI（身體質量指數）超過 30 的肥胖患者，罹患脂肪肝之風險為一般人的 3.5 倍，且 BMI 每增加 1 ，就可能提高 1.2% 的罹患率。因此，可由身體的 BMI 值初步評估自己罹患脂肪肝的機率。［2］
不過，BMI 不高的人也有可能是脂肪肝患者，因為他可能是體重雖輕，但體脂肪比例可能過高，導致肝臟的脂肪積聚過多。若是飲食攝取過多熱量、嗜吃高糖分甜食又運動不足，即使體重正常，還是可能得脂肪肝。［3］
因此，還是需要其他的脂肪肝檢查方法，才能檢測肝臟的脂肪積聚情況。
肝臟超聲波和血液檢查
通過超聲波掃描可以檢測肝臟的脂肪積聚情況，並配合血液檢查，例如膽固醇、三酸甘油脂等指標，這是診斷脂肪肝最常用的無創檢查方法。
肝纖維化掃描
肝纖維化掃描可以量化肝臟的硬度，評估是否有纖維化或肝硬化的風險。
肝酵素檢查
檢查肝臟的酵素水平來評估肝臟的健康狀況。如果肝酵素水平異常，意味著肝臟可能因為脂肪肝正在發炎及受損。
脂肪肝症狀治療及改善方法
脂肪肝通常是可逆的，特別是輕度脂肪肝，及早治療可有效防止其惡化。脂肪肝症狀的改善及治療方法主要包括：
減重與運動習慣
減重是治療脂肪肝症狀最有效的方法。每周進行至少進行 150 分鐘的中等強度運動，如快走、跑步、游泳等，可幫助消耗肝臟脂肪，改善胰島素敏感性，進而減少肝臟脂肪積聚，並改善血脂狀況。
健康飲食習慣
減少攝取糖分、碳水化合物，避免過度食用油脂及加工食品，並且多吃高纖維的食物，例如蔬菜、全穀類、豆製品等食物，幫助肝臟排毒和代謝。另外，也可以選擇低升糖指數的食物，如糙米、紅米等，幫助穩定血糖水平，並且選擇健康的脂肪，例如橄欖油、堅果等，這些食物含有 Omega-3 脂肪酸和維他命 E，有助於降低肝臟脂肪。若有飲酒習慣，應完全戒酒或將酒精攝入量減至最低，以減輕肝臟負擔，也可以避免酒精性脂肪肝。
藥物治療
過去沒有可以專門針對脂肪肝的藥物，大部分脂肪肝症狀治療會採取輔助藥物改善病情，例如每日服用 800 IU（國際單位）的維他命 E 或羅格列酮（pioglitazone，治療糖尿病的藥物）可以改善脂肪肝患者的組織和肝酵素。
直至 2024 年，美國食品藥物管理局（ FDA ）批准 「瑞司美替羅」Rezdiffra（resmetirom）藥物，用於治療患有中度至晚期肝纖維化的成人非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH），成為史上第一款專門針對脂肪肝的藥物，並建議應搭配健康的飲食與運動習慣。
如果在嚴重肥胖且其他方法無效的情況下，可以考慮減肥手術，例如束胃、縮胃手術。這類手術能有效幫助患者減輕體重，但也伴隨一定風險，因此進行前應諮詢醫生。
中醫治療
中醫將脂肪肝的患者分為不同的體質類型，包括：
- 肝胃不和型：
症狀包括右上腹悶痛、腹脹、噁心等，治療方法為疏肝理氣，常用藥物包括柴胡、黃芩、白芍、枳殼等。 - 肝膽濕熱型：
症狀包括口苦、食慾不振、身體發熱等，治療方法為清熱利濕，常用藥物包括茵陳、金錢草等。 - 脾虛濕盛型：
症狀包括食慾不振、腹脹、大便溏薄（呈稀水狀），治療方法為健脾去濕，常用藥物包括白術、茯苓、薏苡仁等。
相對於西藥，中醫藥在治療脂肪肝時通常副作用較小，且能夠針對患者的具體體質進行調理，從而達到更好的療效。
中大中藥傳承清肝之 強化肝臟調理體質
《中大中藥傳承清肝之膠囊》是御藥堂與香港知名大學中醫中藥研究所合作研發的護肝丸，蘊含奶薊、山楂、五味子和苦瓜等天然成分，其中奶薊的功用清熱解毒、疏肝利膽，特別有利於肝膽濕熱型的脂肪肝；山楂可消脂、活血化瘀；五味子可幫助肝臟排毒。
《中大中藥傳承清肝之膠囊》經 6 年的臨床研究證實，服用 12 星期得測試者能明顯下降肥胖指標，同時超過 60 %測試者的肝臟廢物明顯改善，其中 37 %人士的改善效果達 1 級（肝臟廢物指標一般分為 4 級，指標下降 1 級顯示整體肝臟健康情況有改善）。
認識脂肪肝 助你保護肝臟健康
本文介紹了脂肪肝的等級、脂肪肝症狀檢查與治療方法。脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，儘管脂肪肝初期症狀不明顯，但若不加以控制，可能會引發肝硬化甚至肝癌。通過保持健康的飲食和運動習慣，是預防和治療脂肪肝症狀的關鍵。
參考資料：
［1］香港中文大學-閱肝 | 中心研究：脂肪肝全球爆發、增年長女士肝病死亡風險
［2］良醫健康網- 商業周刊（百大良醫）：我有脂肪肝嗎？BMI可簡單評估
［3］良醫健康網- 商業周刊（百大良醫）：原來BMI正常或偏瘦的人裡，1/4都有脂肪肝！肝膽腸胃 科醫師破解3大迷思
［4］香港中文大學-閱肝｜脂肪肝有藥醫！新藥問世，肝臟從此「食藥減肥」？
［5］好心肝會刊：美國FDA首度核准 非酒精性脂肪肝炎有新藥了！
