膝關節是人體最重要的關節之一，隨著年紀的增長或長期磨損，或會引發膝頭痛。膝頭痛是一個常見的問題，嚴重更會影響日常生活。本文將探討膝頭痛位置、原因、症狀，以及膝頭痛的預防和治療方案，幫助你維持關節的活動能力。
 

膝頭痛不同位置與引發痛症的動作

膝頭痛最常見的位置為：

  • 前膝頭痛：前膝頭痛，或髕股關節疼痛症候群（Patellofemoral Pain Syndrome）是指髕骨（俗稱菠蘿蓋）因四頭肌的肌力不平衡而導致髕骨脫離軌道滑行，進而引起磨損，導致膝關節前方疼痛。四頭肌就是連接菠蘿蓋的肌肉，膝關節移動的時候四頭肌就會向不同方向拉扯菠蘿蓋。如果我們長期維持不良的姿勢，例如蹺腳、倚靠東西站立等，會導致四頭肌力度分佈不平均，從而導致摩擦和疼痛。引發前膝頭痛的動作包括：跪下的時候膝關節有刺痛感、久坐後膝頭酸痛、上下樓梯令疼痛加劇、運動的時候感到疼痛等。
  • 後膝頭痛：後膝頭痛一般可分為兩種，局部問題和神經傳遞痛楚。局部問題是指某些組織出現問題，例如小腿肌肉發炎、膕肌炎、半月板後半部分撕裂、膝關節、滑囊炎和貝克式囊腫等。神經傳遞痛楚則代表痛楚可能是源自腰部、部肌肉或坐骨神經痛等問題。如患者進行跑步、下山、下樓梯等動作，會引起劇痛。
  • 內側膝頭痛：內側膝頭痛通常是因鵝掌肌腱炎或膝內側副韌帶炎而致。鵝掌肌腱位於內側關節下方，是由半腱肌、股薄肌和縫匠肌三個肌腱部位組成，主要功能是幫助我們彎曲膝頭或抬腳等動作。膝關節內側副韌帶則是連接股骨及脛骨之間的韌帶，是穩定膝關節的主要結構。鵝掌肌腱炎或膝內側副韌帶炎的情況下，伸直和彎曲膝關節都會導致痛楚，例如跑步、踢足球、騎單車等動作都會引發痛症，而上樓梯亦會比下樓梯更痛。
  • 外側膝頭痛：外側膝頭痛很多時都代表你可能患上髂脛束症候群（Iliotibial Band Syndrome）。髂脛束是位於大腿外側的筋膜，負責支撐臀部運動、穩定膝關節，伸直、旋轉等動作。
    外側膝頭疼痛是由於髂脛束與膝關節外側的股骨的外上髁之間不斷摩擦，從而引致發炎和痛症。當患者往下坡跑、下樓梯或登山等，可能會令痛楚加劇。
     

膝頭痛原因與症狀

常見的膝頭痛原因分別是膝關節勞損、類風濕性關節炎和退化性關節炎。首先，膝頭痛通常是因為長期過度使用膝關節而引起，導致軟骨組織如韌帶、肌腱或滑囊磨損或發炎，常見的炎症包括膝關節滑囊炎、膕肌炎、鵝掌肌腱炎等。勞損可能會令膝頭位置感到疼痛，並伴隨腫脹、僵硬的症狀，亦有機會導致膝關節無力的感覺。另外，類風濕性關節炎是一種自身免疫系統異常而出現的慢性疾病，這種炎症主要影響全身的不同關節，令關節內壁發炎，引致關節長期疼痛、繃緊或腫脹，從而影響患者的活動能力。最後，退化性關節炎通常是隨著年紀的增長，患者膝關節的軟骨組織會慢慢磨損和退化，並會令關節酸痛、僵硬和腫脹。

膝頭痛治療方法

患者可經醫生處方服用非類固醇消炎藥，以舒緩及治療膝頭痛、關節腫脹等症狀。如果是筋膜或肌肉發炎，可進行保守治療，例如體外震波治療，把低能量震波傳到肌肉組織，刺激微絲血管及促進血液循環，可舒緩痛楚，亦有助加快康復速度。如果患者膝關節退化而導致韌帶磨損或貝克式囊腫，可注射玻尿酸以幫助修復韌帶，或採用超音波導引注射技術，去除囊腫裏過多的積水。如痛症變得更嚴重，或許需進行手術治療，以免膝頭痛加劇。另外，手術治療方法有很多種，包括人工膝關節置換術和微創膝關節鏡手術。手術後患者需配合物理治療和調整飲食習慣，促進膝關節復原。
 

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